Диск не «выскакивает»

Выражения «диск выскочил» и «диск сместился» пугают, но они неверны. Межпозвонковый диск прочно сращён с позвонками сверху и снизу и сдвинуться с места не может. Происходит другое: мягкое студенистое ядро диска давит изнутри на плотное фиброзное кольцо и выходит туда, где кольцо ослабло или надорвано.

• Протрузия. Ядро выпячивает кольцо, но не прорывает его.
• Грыжа. Часть ядра вышла через разрыв кольца наружу.
• Секвестр. Кусочек диска отделился и лежит отдельно.

Протрузии и небольшие выпячивания находят на МРТ очень часто, в том числе у людей, у которых ничего не болит.

Ишиас: что происходит с нервом

Седалищный нерв самый крупный в теле. Он собирается из корешков нижней части позвоночника и идёт по задней стороне ноги до стопы. Когда один из корешков сдавлен или раздражён, чаще всего грыжей диска, боль, онемение или слабость чувствуются по ходу нерва. В быту это и называют защемлением седалищного нерва.

У настоящего ишиаса есть приметы: боль идёт по определённой линии, рядом онемение или покалывание, а специальные тесты на осмотре её воспроизводят. Поэтому диагноз ставят руками и тестами, а не по тому, куда отдаёт.

МРТ показывает не всё

Когда делали МРТ людям без всякой боли в спине, у многих нашли протрузии, грыжи и износ дисков. Значит, находка в заключении может быть причиной боли, а может и не быть. А болеть может то, что на МРТ выглядит нормально. Мы лечим человека, а снимок помогает понять картину.

Хорошая новость

Повторные МРТ показывают: большинство грыж в поясничном отделе со временем уменьшаются, а многие исчезают совсем. Причём крупные часто уменьшаются охотнее мелких: организм воспринимает вышедшее вещество диска как чужое и постепенно его убирает.

Это недели и месяцы, и не всегда по прямой. Обычно сначала уходит боль в ноге, потом онемение, последней проходит боль в пояснице. Поэтому почти всем начинают с лечения без операции, а операцию оставляют для особых случаев.